官方解读:关于“儿童两病” 这些医保报销政策你都知道吗?

时间:2019-08-16 来源: 厦门新闻
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华龙网 - 8月5日上午11点10分新任重庆客户(黄玉董事长)每一个新生活的诞生都让一个家庭充满了幸福和期待,而这个由上帝派来的小天使也可能不幸,他是“破碎的翅膀” “患有白血病和先天性心脏病。你知道什么时候到来,家人遇到麻烦了吗?医疗保险也可以为您“伸出援助之手”。今日(5日),重庆市医疗保险局发布官方解释,回答“儿童两病”报销政策。

“患有两种疾病的儿童”到这些医院进行针对性治疗

据报道,“儿童两种疾病”是指参加本市城乡居民医疗保险的0-14岁(含14岁)儿童。 2010年9月1日后新发白血病(仅急性淋巴细胞白血病,急性早期)骨髓性白血病)和先天性心脏病(仅包括先天性房间隔缺损,先天性室间隔缺损,先天性动脉导管未闭,先天性肺动脉狭窄),均可报销经过医疗确定的指定医院政策。

有9家儿童白血病治疗医院,包括重庆医科大学附属儿童医院,重庆医科大学附属第一医院,重庆医科大学附属第二医院,第三军医大学新桥医院等。第三军医大学西南医院。三军医科大学大坪医院,重庆市三峡中心医院,涪陵中心医院,市第二人民医院。

重庆医科大学附属第一医院儿童医院,重庆医科大学附属第一医院,第三军医大学新桥医院,第三军医大学西南医院,第三军大坪医院等10家先天性心脏病患儿医院医科大学。中山市中山医院,重庆市三峡中心医院,涪陵市中心医院,市第二人民医院,市第九人民医院。

“有两种疾病的孩子”可以选择像这样报销

重庆市医保局为地图。华隆网 - 新重庆客户

根据市医疗保险局的说法,“儿童两种疾病”的报销需要缴纳固定费率,不受目录限制。被保险人和医疗保险基金分别按配额标准的30%和70%支付。例如,补偿标准为8万元,被保险人承担元,医疗保险基金承担5.6万元。如果医疗费用超过配额,超出部分由医院承担。

因此,如果孩子不幸患有多种先天性心脏病,医疗保险应该如何报销?

根据市医疗保险局,儿童患有各种先天性心脏病。在同一住院过程中,他们所治疗的所有疾病都属于“儿童两种疾病”规定的疾病。住院后发生的医疗费用,配额标准=最高标准疾病的配额+剩余疾病的标准配额×30%,然后根据“儿童两病”规定报销。

患有各种先天性心脏病的儿童,在同一住院过程中,他们所治疗的疾病仅部分属于“两病患儿”规定的疾病,住院后发生的医疗费用低于规定的疾病标准,投保人应支付实际发生金额的30%,医疗保险基金应支付配额标准的70%;如果高于配额标准,配额标准(含)内的医疗费用分别由被保险人和医疗保险基金分别为30%和70%。超出配额标准的支付百分比,应按照城乡居民合作医疗保险总体住院政策的规定报销。

患有各种先天性心脏病的儿童,在同一住院过程中,治疗本病无“两病患儿”规定的疾病,住院后发生的医疗费用,按城市的城乡居民合作医疗保险常见疾病住院政策规定报销。

这些患者也可以申请新的报销

市医保局还提醒,属于城乡“低收入”和农村“五保”的白血病和先天性心脏病患儿,可以按照20%的城乡医疗救助申请援助。定点医院治疗配额。

件但确实是家庭问题,他或她可以按照10%的定点医院治疗额度向市白血病儿童救助基金申请援助。

对于儿童白血病的医疗费用,可以在配额标准内累计计算报销额;超过配额标准的儿童白血病医疗费用按照综合住院政策报销。

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